癌症死亡率排名中，最新研究发现，肥胖、不健康饮食、吸烟、饮酒是胃癌、肝癌、食道癌等的三大危险因素。
近日，哈佛大学公共卫生学院专家团队在《胃肠病学》杂志上发表新研究称，在中国，50.4%的常见消化道癌症与不健康饮食、吸烟饮酒、肥胖等生活方式有关和超重。如果每个人都保持健康的生活方式，52.1%的消化道癌症可以得到有效预防。
在癌症死亡率排名中，前五类中有四类是消化道癌症
我国一直是消化道癌症的大国。消化道癌根据肿瘤发生的部位可分为肝癌、食道癌、胃癌、结直肠癌等。世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年，我国三大消化道癌症中肝癌、食管癌、胃癌的总病例数，为121万人，死亡人数为107万人，占全球新增病例和死亡人数的107万。分别占死亡人数的46% 和50%。与此同时，我国结直肠癌发病率也在上升，2020年新增病例近56万例，死亡病例近29万例，分别占全球新发病例和死亡病例的28%和31%。我国癌症死亡率前五位中，除肺癌居首位外，其余四位是消化道癌症：——例肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。
“与一些癌症相比，胃肠癌治愈难度大、易复发、易转移、死亡率高、治疗费用高。”中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病房主任田彦涛告诉《生命时报》记者，中晚期消化道肿瘤和消化道肿瘤会给患者带来巨大的身心痛苦。身体上可能会出现剧烈疼痛、出血、梗阻、恶病质、多器官衰竭甚至死亡。同时，患者家庭面临着沉重的经济负担和心理压力，甚至可能因病致贫。
胃肠癌还具有患者年轻化、死亡率高、早期诊断率低、地域聚集等特点。青少年方面，美国华盛顿大学健康测量与评估研究所（IHME）2017年全球疾病负担研究数据显示，我国胃癌发病率和患病率已增至不同程度。过去30年，特别是近几年来，年轻人和中年人的学历上升。发病率呈上升趋势，40岁以下人群胃癌发病率几乎翻倍。结直肠癌患者年轻化的趋势也在迅速上升。从死亡率来看，2017年，我国胃癌粗死亡率为25.16/10万，而全球胃癌粗死亡率仅为11.32/10万。天津医科大学附属肿瘤医院胃肿瘤科主任梁瀚表示，我国消化道肿瘤死亡率高的主要原因之一是早期诊断率低：“很多人已经处于晚期了。”当他们发现自己患有癌症时。”他提到，一项涉及70家医院、20万名胃癌患者的调查显示，只有20%是早期患者。此前的其他研究表明，胃癌的早期诊断率不足10%。消化道癌症的地域聚集性体现在，辽宁省庄河县、山东省临朐县、福建省昌乐县、甘肃省武威县均为消化道癌症高发地区。有的县甚至出现“专科癌症”，比如河南临县的食管癌。
必须重视的三大生活方式危险因素
哈佛大学公共卫生学院的专家团队分析了中国健康与营养调查（CHNS）20年的数据，并警告说，56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食道癌和35.2%的癌症肝癌的发生归因于生活方式危险因素。此外，43.8%的肝癌可归因于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染； 39.1%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。综合来看，50.4%的常见消化道癌症与生活方式有关。
统计数据显示，1991年至2011年间，中国人的生活方式发生了显着变化。需要注意几个主要的生活方式风险因素：
肥胖和超重。 2011 年，肥胖(BMI30) 与9.5% 的胃肠道癌症新发病例有关，BMI 的增加与普遍缺乏运动有关，尤其是在50 岁以下的人群中。研究称，这一因素将在未来20年对中国人口产生更大的影响，尤其是年轻人和农村居民。如果高BMI不得到控制，预计2031年将导致142万例新发病例。
饮食不健康。不健康饮食与消化道癌症的关系具体包括：低乳制品摄入和低膳食纤维仅与结直肠癌的发生有关，高钠摄入仅与胃癌的发生有关。大量摄入红肉和加工肉类与结直肠癌、食道癌、胃癌的发生有关；水果摄入量低与食道癌、胃癌的发生有关；蔬菜摄入量低与肝癌、食道癌、胃癌有关。与发生有关。各年龄段红肉及加工肉制品摄入量均呈现增加趋势，农村居民消费增幅尤为明显。尽管各群体水果和蔬菜的摄入量均呈现增加趋势，年轻一代（50岁以上）乳制品摄入量在20年内几乎翻了一番，但摄入量仍普遍不足。
抽烟喝酒。吸烟和饮酒与肝癌、食道癌、胃癌、结直肠癌的发生有关。 1991年至2011年，吸烟是中国胃肠癌的最大危险因素。
梁瀚补充道，吃辛辣的食物容易引发食道癌；分餐的饮食习惯很容易造成病毒和细菌的传播。例如，幽门螺杆菌感染与分餐的饮食习惯密切相关。此外，饮食不规律对消化道造成很大损害，尤其是年轻人，往往会引发各种消化道疾病，长期下去可能会带来癌症风险。田彦涛表示，遗传因素和压力也是消化道癌症发生的主要因素之一。压力大、抑郁、烦躁等情绪容易引起胃肠溃疡，久而久之可能导致癌症。
不要忽视日常的小症状
专家表示，消化道肿瘤是可以预防的癌症。近年来，随着胃肠镜检查的普及和公众健康意识的提高，早期胃癌、食管癌的检出率逐年上升，但仍不够。梁瀚说：“东亚地区消化道癌症的发病率较高，但日本和韩国，由于筛查做得好，早期诊断率比我国要高。日本的早期诊断率可以达到更多。”超过70%，韩国也能达到50%以上。”
田彦涛表示，45岁以上的人应每两三年常规做一次胃镜检查，感染幽门螺杆菌、肝炎病毒、有消化道肿瘤家族史的人应尽早做胃镜检查（如35岁）。开始筛选。如果长期出现胃肠道症状，如频繁反酸、打嗝、上腹及胃部钝痛胀满、大便发黑、短期消瘦、长期食欲不振、吞咽不舒服等，你应该尽快去医院找医生。避免延误的确切原因。
“早期治疗的5年生存率高达90%以上，而晚期胃癌5年生存率不足50%。可以说，大多数消化道癌症都是拖出来的。”梁瀚表示，消化道癌症的早期症状与包括炎症在内的消化道常见良性疾病高度相似。例如，许多年轻人胃不舒服，但并不认为这是一种严重的疾病。他们买一些药并服用，然后在疼痛消退后就不予理睬。事实上，暂时不疼痛并不代表胃部损伤不存在。胃癌的发展是持续的。一次又一次的胃痛是身体的警告。如果长期胃痛，一定要去看医生。
专家提醒，养成健康的生活方式可以从以下几点入手：1、饮食丰富多样，每天“一斤蔬菜半斤水果”，主食尽量选择粗粮，包括玉米、小米、豆类和大米。吃饭时，可以选择适量的坚果作为零食； 2、减少盐、油、精制糖的摄入，尽量戒烟、戒酒； 3.限制加工肉类的摄入，每周吃不超过一次； 4、保持规律运动，保持合理体重，可以遵循“357”运动原则，每次运动至少30分钟，每周至少运动5次。运动时心率的增加不应超过运动前心率的70%（例如平时为80次/分钟，每周至少运动5次，不要超过136次/分钟）。步行、跑步、骑自行车等运动简单易行，可以长期持续。
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